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从腹泻到死亡不到12小时,宝宝腹泻千万别急着止泻

作者:佑三软膏 / 公众号:yousanshenyang 发布时间:2019-06-11

夏季炎热多变的气温让很多人都感到难以适应,而夏季也是老人和宝宝腹泻的高发期。
不久之前,急诊科医生@最后一支多巴胺,写了一篇《从腹泻到死亡,不过12小时的距离》的文章,立即引起网友强烈议论和转发。
文章中写到:
一位65岁的男性在就诊7个小时前出现了腹痛和腹泻,实在有点支持不住了,挂了急诊。患者和家属都坚持认为是吃了过期的绿豆糕导致的拉肚子,让医生给输液。
医生看完症状之后,觉得不仅仅吃坏肚子这么简单,要求患者进行多项检查,但患者及家属不愿配合检查,最后在医生的坚决要求之下才肯让步。
但没想到的是,第一个心电图检查刚做完不到4分钟,患者的病情就发生了翻天覆地的变化。尽管医生全力抢救但仍没能挽回患者的生命。此时距患者到达医院不过5小时。
医生推测,患者死亡原因可能是多次腹泻后电解质紊乱,加上低血容量性休克,最终诱发了心脏异常。一位65岁的男性患者从第一次腹泻到死亡,不过12个小时。提到这个案例,并不是想要危言耸听吓唬大家,只是希望大家引起重视:孩子和老人都是腹泻致死的高危人群。
图片来源于:百度
不仅是老人在夏季容易腹泻,同样的是6个月至 2岁婴幼儿也是夏季腹泻的高发人群,宝宝的腹泻问题则更让年轻父母的神经再一次紧绷。
宝宝腹泻了,这是每个妈妈都会遇到的情况。
但要做出正确的处理,先要了解一些常识。腹泻,如果从医学角度给它下一个定义,应该是指大便的频度突然增加和性状突然变稀的一种病理现象。引起这种病理现象的原因很多,包括感染、过敏、消化不良等等。不论哪种原因引起的腹泻,都会造成营养素在肠道内吸收明显减少,而且还会造成很多体液经肠道丢失,引起脱水,严重者可出现休克,乃至死亡。为此,很多爸爸妈妈都希望能尽快给孩子止住腹泻。
止泻
止泻,确实是医学上的一种治疗方法,但是能否给腹泻的婴儿,特别是急性腹泻的婴儿使用止泻药,使用什么药一定要慎重,一定要由有经验的医生决定。
下面的例子可以帮助你理解这个道理。
2岁的小宝宝强强在3天前开始出现高热、呕吐,紧接着又是腹泻。隔1~2小时就排一次稀水一样的大便,而且每次大便量很多。现在强强的体温基本上是正常,也不怎么吐了。可孩子的精神状况很差,不愿喝水也不愿吃东西。
爸爸妈妈一直认为强强的主要问题是腹泻,如果能把腹泻止住,情况就能好转。于是,他们给孩子服用了一种大人用的止血药物。别说,真的管用,半天后,孩子的腹泻就基本上止住了。可孩子的一般情况不但没有见好,反而又开始呕吐、发热了。爸爸妈妈见势头不妙,只好马上带孩子去医院。
检查与治疗:宝宝患了细菌性肠炎
通过导泻的办法取出一些大便检查,发现其中有大量的白细胞、脓细胞和很多红细胞。这是典型的细菌性肠炎的表现。于是,医生给孩子进行了温盐水灌肠、口服抗生素等治疗。
看完上面这个实例,你一定想举手提问。下面的3个问题也是强强父母想知道的,我们一起来听听吧。
问题一:最初出现腹泻孩子为什么病情好转了?
人体肠道的黏膜如同筛子,可以将肠腔内对人体有用的营养素经肠道年末吸收到人体内,称为吸收;还可以将人体内代谢的一些废物经肠道黏膜分泌到肠腔内,称为分泌。分泌到肠腔内的废物会通过排便离开人体。正常人体肠道的吸收和分泌是个相互平衡的过程,所以,人体才需要有规律地进食,才会存在有规律的排便。
腹泻本身不是原因,而是一种想象。引起婴儿腹泻,特别是急性腹泻的常见原因是感染。引起感染的细菌主要是痢疾杆菌、沙门氏菌等;病毒主要为轮状病毒。这些病菌及其病毒可以导致肠道吸收能力降低,同时还刺激肠道黏膜分泌增加,造成肠道内容物增多,增多的肠道内容物,连同病菌和病毒一起,刺激肠道蠕动增加,形成腹泻。换言之,腹泻是将肠道内多余或有毒物质排出体外的过程。从某种意义上说,腹泻是一种有益的过程。
正因为如此,才会出现上例提到的,婴儿出现腹泻后好转,高热出现腹泻后好转,高热和呕吐都出现后好转的情况。
图片来源于:百度
问题2:为什么吃了止泻药,腹泻止住,孩子的病情反而加重了?
治疗腹泻的最主要的办法是病因的治疗,根据病因,以及根据肠道内丢失水分的多少,可口服补液的糖盐水或静持续输注含有电介质的含糖液体。
如果只是单纯地止泻,比如服用复方苯乙哌啶、易蒙停、含有樟脑酊、硫酸阿托品等改变胃肠道运动功能的药物,会提高胃肠道的张力,抑制肠蠕动,制止肠道推进性收缩,从而减缓食物的推进速度,使肠道黏膜有充分的时间吸收肠道内的毒素和代谢产物。因此,也才会出现腹泻止住了,但细菌剂毒素依然在消化道内,再度出现发烧和呕吐的情况。
问题3:为何采用温盐水灌肠的治疗?
如果怀疑肠道感染,或者腹泻同事伴有高热等中毒症状以及强强的腹泻突然中止等情况,可以采用温盐水持续、反复灌肠的办法,促使肠道内积存物和毒素快速排出。这也是缓解腹泻相关症状的一种较好的办法。
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